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七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤!
(健康醫療網/記者曾正豪報導 )
【健康醫療網/記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛,持續兩、三天後開始嗜睡,人一直不太清醒,家人感覺不對勁,就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描,但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天,造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下,醫師幫她做腰椎穿刺,發現脊髓液呈黃紅色,代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示,這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤,證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。
這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生,游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症:水腦症。經過引流手術治療後,水腦現象大為緩解,阿嬤發病時整天臥床,治療後已經可以行走,術後狀況良好。
顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%
游健生醫師表示,動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」,彷彿一顆水球,隨著體積擴大,血管壁會越來越薄、很容易破,動脈瘤一破,很常引起蜘蛛膜下腔出血,死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆,即使長了兩顆,也多半出現於不同側,像上述70歲病患,大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。
動脈瘤破裂時,典型症狀則是劇烈頭痛,也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出,當有癲癇症狀,就得使用抗癲癇藥物,以免癲癇持續傷害大腦細胞,越快治療,越能避免病情惡化。
治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要
目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住,讓血液無法再流進動脈瘤,危機就會解除,復發率較低;微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞,達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆,血流一直往動脈瘤沖刷,線圈就可能被推往動脈瘤內,引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。
此外,也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症,以癲癇來說,約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀,只要使用抗癲癇藥物,便能大幅改善症狀。
游健生醫師也提醒,隨著健康檢查的普及,越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現,動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此,平常也要做好血壓控制、避免抽菸,減低破裂機會。以免動脈瘤破裂,造成無法彌補的遺憾。
巴菲特愛蘋果 持股市值500億美元
投資大師巴菲特的波克夏公司(Berkshire Hathaway)上季持續加碼蘋果公司股票,總持股現值迄今超過500億美元,也反映巴菲特對蘋果這檔科技股新歡的熱愛。
根據14日出爐的申報文件,波克夏在6月底止的一季買進蘋果股票1,240萬股,增持幅度達5%,總持股提高至2.52億股,截至當季底的價值達466億美元,倘若波克夏本季未賣出,以14日收盤的每股209.75美元計算,現值超過500億美元。
波克夏向來避免投資科技股,蘋果卻是少數獲得青睞的科技股之一。巴菲特曾說過,蘋果製造出連他都能理解的消費者產品,今年5月更曾以「願意持股百分之百」來形容他對蘋果股票的熱愛。此外,巴菲特去年9月就神準預測蘋果將是美國第一家市值突破1兆美元的企業,當時蘋果市值約8,000億美元。
波克夏最早是在2016年第1季首度投資蘋果股票,當時買進980萬股,價值10億美元,後來陸續加碼,包括去年初提高持股逾一倍。截至今年3月底,波克夏已是蘋果第二大股東,持股比率達4.96%,僅次於先鋒集團。蘋果股價今年來大漲近24%。
波克夏上季還加碼投資高盛、美國合眾銀行、達美與西南航空,但減碼富國銀行、美國航空與聯合大陸控股持股,目的是避免在這些公司持股比率超過10%,以避開隨之提高的監管要求。
波克夏14日在聲明中表示:「這些買賣決定並不反映我們投資管理層有關證券買賣相關吸引力的看法,而是因應10%的(持股)限制。」
監管文件顯示,知名避險基金經理人安霍恩上季末前賣掉蘋果48.6萬股,錯失蘋果股價第3季以來13%漲幅。
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