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天天吃維生素有副作用？ 2大族群要當心
國人愛吃保健食品顧身體，但小心補過頭反而損害健康！現代人生活忙碌時常外食，不少上班族一天得吞下數種膠囊錠狀食品才安心，網路流傳，維生素與礦物質若天天吃，恐造成身體負荷。對此，食品藥物管理署表示，慢性病或長期服藥民眾的確要謹慎，以免發生可能的「食品-藥品」交互作用，一般民眾食用前應諮詢專業人員，若出現不適症狀，應立即停用。
可能產生食藥交互作用風險
食藥署提醒，市售健康食品或一般膠囊錠狀食品雖有保健效益或提供營養補充，但若是特定族群與特定藥品併服，卻可能產生食藥交互作用風險，影響健康。
食藥署建議有慢性疾病或長期服藥之民眾，若要補充健康食品或保健類食品前，應先諮詢專業醫療人員，若懷疑食用後出現不適症狀，請儘速就醫並通報。
建議依劑量攝取 注意食用後反應
食藥署表示，市售健康食品及一般膠囊錠狀食品本質雖是食品，但因經過濃縮、萃取、加工等製程，濃度和含量已不同於一般食物，食用者應依照建議劑量攝取，並注意食用後之身體反應。
尤其是慢性病患者或是長期服藥之民眾，更需要謹慎食用，以避免發生可能的食品-藥品交互作用，進而影響療效或增加藥品不良反應發生機率。
食藥署指出，例如患有心血管疾病、正在服用抗血小板劑或抗凝血劑的病人，若也食用魚油、海豹油或維他命E等保健類食品，有文獻顯示可能影響人體凝血功能，增加出血風險；民眾若發生不明原因瘀青，刷牙時牙齦出血，解深黑色糞便等症狀，應提高警覺、儘速就醫。
含紅麴或納豆成分 應避免與降血脂藥併服
而含紅麴或納豆成分的保健類食品，因其成分結構與史達汀類(Statins)降血脂藥品成分類似，亦應避免與降血脂藥併服，可能使藥品作用增強，增加不良反應發生風險，引發肝臟或肌肉相關病變。
食藥署呼籲，無論是健康食品或是一般膠囊錠狀食品，都不得宣稱療效且不可替代正常飲食及藥物治療，民眾在食用健康食品或保健食品前，應諮詢專業人員；如食用保健類食品後，出現任何不適症狀，請立刻停用，必要時就醫。
（畢翠絲／台北報導）
台北醫院護理之家暗夜一把火 燒出了什麼問題？
現行法規沒要求同棟不同設置登記的醫療機構要有整體消防計畫，形成消防安全上的一大漏洞。（攝影／黃威彬）
8月13日清晨，衛福部立台北醫院護理之家疑似因為電線走火，造成9死39輕重傷的重大事故，雖然目前傳出有延誤報案可能，衛福部也隨即成立應變小組，不過長照護理之家暗夜大火，在台灣已經不是第一次。
根據統計，從2012年統計至今，護理之家或長照機構因火災引起的重大事故就有8件，包含較嚴重的2012年北門護理之家、2016年樂活老人長照中心、2017年桃園龍潭愛心長照中心與屏東南門護理之家等，7年來光是安養中心火災就造成36人死亡、195人輕重傷。
兩年四次安養中心重大火災事故
尤其2016年以來，就發生了四次安養機構火災重大事故，且這一次台北醫院暗夜大火還發生在部立醫院裡頭，這無疑是給號稱最重視長照的小英政府一記當頭棒喝。
其實每一次重大事故發生後，衛福部總會對外宣稱，安養中心、護理之家都有符合設置標準的消防設備，也有定期安排消防演練，都要通過安檢才能營運，那為何安養中心發生火災頻率並沒有降低？這樣的安養品質是要民眾如何放心把家人送到安養中心接受照顧？
「很多醫療院所把醫院與護理之家分開執業登記，這樣就可以躲過中央的醫院評鑑和地方政府的醫院督考，這一直是法規上的漏洞。」一位曾擔任醫院督考委員的醫界管理高層說。
看到這次台北醫院火災現場相關照片，一般民眾可能會以為這個跟台北醫院在同一層樓的護理之家是屬於台北醫院的一部份，實際上，雖然名為「台北醫院附設護理之家」，不過在行政登記上，附設護理之家是獨立登記的護理之家，所以就法規面來說，醫院與護理之家，是分屬於不同的單位。
醫院附屬護理之家並不在醫院評鑑範圍內
怎麼說是分屬不同單位？因為在現行的法規下，醫院的管理適用的是醫事法，而護理之家的管理則是以護理人員法作為依據，由於法源不同，考核自然是分開。
甚至從新北衛生局網頁106年度的考核也可以發現，衛生福利部台北醫院與衛生福利部台北醫院附設居家護理確實存在分開考核的狀況。
由於法源不同、權責單位不同，造成了在同一層樓的醫療機構，醫院與護理之家卻是分開考核，而護理之家也不用納入醫療評鑑，這將會存在什麼樣的風險？
這位醫界管理高層透露，依法行政醫院督考只有審查作為醫院登記使用的樓板面積，不會也不用去看在同一棟樓卻獨立登記的護理之家，因為獨立設置的護理之家自然有護理之家的督考系統，這之間的風險就在於「護理之家」會和醫院的全院火災計畫會脫節。
細節裡的魔鬼：法規沒要求同棟不同登記醫療機構需有整體消防計畫
「由於現行法規也沒有要求，同一棟樓不同設置登記的醫療機構要有一個整棟樓的消防計畫，這就會形成一個大漏洞，台北醫院只是冰山一角，地區醫院有這樣問題的並不少。」醫界管理高層說。
台灣的醫院、護理之家、長照機構等安養機構，安全問題不少，但是大家似乎都只關心醫療品質，卻很少人重視這些醫療院所的場所安全，尤其醫療評鑑不包括附屬的護理之家，更是讓重視災害風險控管的專家驚訝不已。
「醫院是醫師主政、護理之家是護理背景主政，由於法源不同，即使在同一個院區也依規定要分成兩個計畫，就是很蠢的法規，」銘傳大學建築系教授王价巨說。
王价巨表示，從建築管理、設備管理到軟體的防救災計畫演練演習，人員訓練似乎也都是按表操課行禮如儀。且目前防火防煙區劃是建築法規、設施設備是屬於內政部的消防、內部醫療人員是衛福部，同時還牽涉到人力的勞動部等，這幾個部會間平時也完全不協調。
換句話說除了蠢法規，王价巨也點出消防、防災與醫療機構之間存在溝通、協調不足，防災計畫是不是有確實落實的問題。
法規上的漏洞應設法彌補
有醫界人士就提醒，以護理之家的人力，肯定是無法獨立執行救災和疏散，所以護理之家的消防計畫和演練更是要和醫院綁在一起，或許可以進一步去了解在台北醫院原有的SOP裡頭，護理之家如果失火誰來支援？有沒有具文，獨立設置的護理之家，消防維修預算如何編列？
甚至可以調出紀錄看看過去三年以來，一、護理之家有沒有夜間演練紀錄？二、護理之家的感煙器偵測測試記錄有沒有更換記錄？三、醫院督考缺失及改善事項列表當中，包括消防維護保養的包商是誰？定期保養記錄在哪裡？甚至檢查天花板以上施工和防火填塞檢視記錄等，這些都有助於釐清內外部行政責任。
台灣已步入老年化社會，長照、護理等安養中心未來只會越來越多，最近幾次安養中心火災事件，暴露的正是現行醫療法規上的缺失。與其像這次這樣，等災害發生後才獵巫式的追究是誰延誤報案幾分鐘，不如把隱藏在法規中的漏洞補起來，透過事前預防把可預見的風險降至最低，恐怕才是避免悲劇再發生的有效方法。
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