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     嚴凱泰、安迪過世》為何「食道癌」專愛找中年男性?醫師:5件事預防


    裕隆集團執行長嚴凱泰於3日傍晚病逝於台北榮總,享年54歲。(圖片來源/信傳媒資料庫)

    裕隆集團執行長嚴凱泰於昨(3日)因食道癌逝世,享年54歲;其實他2016年就傳出因呼吸道疾病入院開刀治療,病情好轉後又再度復發,如今仍不幸撒手人寰。而罹患食道癌第三期的資深藝人安迪,也於12月2日過世,享年57歲。

    連續兩位名人皆因「食道癌」離世,讓這個鮮少被討論的疾病,一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的?為什麼專愛找上中年男性?平常又可以透過那些方式來預防?

    「食道癌的前兆很不特定,通常發現都已是中晚期,目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師洪宗民,接受《信傳媒》電話專訪時表示。

    他解釋,由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層,所以癌細胞容易往外圍組織侵犯,加上食道周圍淋巴系統廣泛,讓癌細胞更有機會四處擴散,多數病人診斷出食道癌時已非早期,絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。

    目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六,男女比大約是9:1,好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢,不過洪宗民表示,目前診間看到的案例,還是以50-60歲男性為主。

    為何食道癌專找上中年男性?且男性又高於女性?

    為何食道癌專愛找上中年男性?

    「男生壞習慣還是比女生多啦!雖然先天基因佔部分原因,但多數是後天所影響的,像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流,都可能造成食道癌。」前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、現任成美診所院長陳炳諴指出。

    目前已知的口腔癌危險因子包括:年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病(如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣,乳突病毒感染)等。

    嚴凱泰曾靠毅力,在15個月內減掉15公斤維持健康體態,「雖然不清楚他以前的生活習慣,但如果是本來有抽菸喝酒習慣,就算後來戒掉,過去累積的風險因子仍存在。」洪宗民表示。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌,台灣等亞洲國家多屬麟狀上皮癌,與菸酒、飲食習慣有關;歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。

    許多民眾好奇,食道癌手術需要切除喉嚨,將來就無法說話、進食?(圖片來源/buri@photoAC)

    至於食道癌是否有機會痊癒?

    陳炳諴表示,雖然食道癌算是預後較差的疾病,但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除,且治癒率高達99%,「不過一定要早期發現,最一開始就發現的話,可以用內視鏡切除,就像切大腸息肉一樣並不困難。」目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。

    食道癌是「吃出來」的病!醫師:5件事預防

    洪宗民也表示,在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來,骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨,若從生活習慣著手,食道癌還是可以避免的。陳炳諴建議從5件事著手預防食道癌,包括:

    1.不抽菸、不喝烈酒:因烈酒容易讓食道灼傷。

    2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物(如香腸、臘肉、火腿、培根等)、含防腐劑之食物

    3.避免喝滾燙熱飲、茶湯

    4.50歲以上屬於高風險族群,目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌,但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做,若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充,日本胃癌族群多,他們會例行做胃癌篩檢,時常因此發現早期食道癌。

    5.避免胃食道逆流:控制飲食、食物盡量以清淡為主,吃飽後也不要馬上躺著。

    醫師小檔案_洪宗民

    現任:林口長庚醫院放射腫瘤科 主治醫師
    經歷:林口長庚醫院放射腫瘤科住院醫師、台大醫學系
    專長:臨床放射腫瘤醫學、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、乳癌

    醫師小檔案_陳炳諴

    現任:台南成美診所院長
    經歷:成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
    專長:胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高

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     環署:汽機車排放減量供抵換 僅限高屏;老車加嚴 四行程有保養不受影響


    抵換、移動污染源加嚴惹議 環保署滅火再次澄清 2018年06月27日 上稿編輯: 彭瑞祥 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

    空污法修法三讀通過後,雖然環保署將其視為空污防制的新里程,未來還有120個子法將處理,不過涉及個人持有交通工具的移動污染源加嚴管制部分,卻引發民眾擔憂與焦慮。

    強調抵換只在高屏地區,且有嚴格條件;有良好保養的四行程機車,並不會在加嚴管制後受到影響,對經濟弱勢者,也將有配套協助。環保署副署長詹順貴與空保處處長蔡鴻德27日上午再次舉行記者會,對總量管制的抵換、10年以上老車排放標準加嚴的部分再說明。

    高屏抵換限時限量 雲嘉南中彰投大煙囪「指定削減」

    詹順貴強調,抵換只限於空污總量管制區,也就是只有高屏地區,其他地區則會以對特定幾個電廠、鋼鐵業等排放大戶進行「指定削減」。取得3.33公噸的移動污染源減量,才能有1公噸的固定污染源排放,且工廠在購買移動污染源的排放額度之前有不少條件要符合,且有害空污物等有毒物質並不能納入抵換。環保署估計,真能進行空污抵換的工廠,恐怕約1%左右。

    既存工廠要買抵換量之前,必須符合「最佳可行控制技術」、「乾淨燃料」,達成了既有排放量削減,或是只差些微差距者,才有資格購買車輛的減量;新廠,則需符合「最低可達成排放率」。而購買的抵換也只限設籍於高屏地區的老車,企業必須自行向中古車商、車輛運輸公會等管道收購才可以抵換,已獲得政策補貼、屬環評承諾、自然淘汰者都不是企業可以拿來抵換的,當然也不可以故意買新車來淘汰。

    「有毒的東西我不要!」只有粒狀物、硫氧化物、氮氧化物、有機揮發物4種傳統污染物可以抵換,重金屬、有害空氣污染物(Hazardous Air Pollutants, HAPs)、戴奧辛等其他有害的排放物都不能抵換,業者需自行想辦法減量排放。

    高屏移動污染源的抵換也設定了有效期限與限量,只限10年,且可供抵換就是既有的的機車23萬輛,一二期柴油車1.6萬輛,當這些老車全數淘汰以後,企業就無法再收購老車的抵換了。

    蔡鴻德補充,雲嘉南中彰投其他中南部縣市,將不會進行區域總量管制,因此台中火力電廠不可能如外界憂心的未來也能抵換。因為他們與高屏的狀況不同,空污來源很明確就是來自特定對象,例如電廠、鋼鐵業,前50名就佔掉了90%以上的空污排放,因此未來將會對個別提出指定削減的標準,無法達成者將遭處份甚至退場。 老車加嚴 二行程、柴油車首當其衝 四行程有保養不受影響

    老舊高污染車輛加嚴管制標準,第一階段定調為「2020年時,14年柴油車、16年機車,要符合4期排放標準」,預計主要受影響為一、二期大型柴油車約7萬輛及二行程機車;三期柴油車加裝濾煙器及四行程機車若有保養應不受影響。詹順貴坦言,除非有良好保養的可能過關,否則二行程機車將是最受影響的部分。

    詹順貴表示,加嚴標準還經過草案預告、召開公聽協商會議等程序,完會正式實施,目前並非已經完全定案,至於未來是否還有第二期第三期,將會視空氣污染狀況,分階段、分期程來推動。

    「我們不是坦克車碾過去什麼都不管。」詹順貴也表示,除了既有的淘汰補助外,環保署也設法提出更多的協助,例如柴油貨車的淘汰補助可能仍不夠車主買新車,環評署已經找銀行,由環保署擔保,提供優惠購車貸款;而機車過去的補助汰換主要集中換購電動車,但環保署將與中古車商合作,提供車齡約5到8年的合格四行程二手機車,協助經濟弱勢者購買。而古董車收藏者,可以以專案報備的方式,進行車聚、遊行等活動,仍可短期上路。

    「信賴保護不是鐵板一塊」,面對民間有聲音質疑加嚴標準是違反信賴保護原則,認為買車時已經符合當時的法規標準,政府不能片面變更規定。詹順貴反駁說,根據憲法第23條、大法官釋憲「釋字第714號解釋協同意見書」,出於公共利益加嚴排放標準具有正當性。否則,若大工廠也主張信賴保護,那麼空污就無法管了。

    在空品維護區的管制上,詹順貴表示目前盤點結果,全台各縣市大約會劃出115處空品維護區,多數屬於港區、工業區等車輛密集進出區域,但會因不同樣態做不一樣的進入管制,例如學校接送區,可能會從要求不能怠速開始管理,不見得會全面禁止進入。

    上述政策說明亦可參考環保署提供的簡報 http://bit.ly/2tNTKAz 。 負責移動污染源科長累倒 公務員過勞問題受重視

    為了協調空污法通過,及通過後緊接而來移動污染源的加嚴、縣市空品維護區劃設等,在準備回應修法後的爭議時,環保署空保處負責移動污染源管理的科長周禮中26日晚間加班時在座位上累倒。經送醫、裝葉克膜搶救後,目前已經恢復心跳,仍在一般加護病房。

    蔡鴻德表示,這陣子為了空污法,空保處協商期間的確都在加班,上週六日也沒有休息,環保署這一年也已經從其他部門調了7個人進空保處支援。

    詹順貴表示,未來會再重視大家的身體健康,先前行政院院長賴清德有同意增加空保處、中央與地方縣市環保稽查人力,需求已經呈報上去,若人力還是不足,環保署會再想辦法。 附錄:環保署政策說明簡報

















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